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上海警方严厉打击医保诈骗违法犯罪：侦破案件60余起 累计涉案金额超3000万元 中新网上海4月16日电 (记者 李姝徵)小区垃圾回收点里，回收人员不仅与药贩子串通收药，还侧身低语试探居民。一家民营医院里，患者未到、医保卡先到，诊疗医生“空刷”病患医保卡，套取医保基金。
4月16日，上海市公安局召开新闻发布会，通报上海警方严厉打击医保诈骗违法犯罪有关情况。警方表示，2025年以来，上海全市共侦破医保诈骗案件60余起，打击查处违法犯罪嫌疑人700余人，缴获医保药品20余万盒，涉案金额累计超3000万元(人民币，下同)。
“卖药吗？”街头的一句轻声试探，背后隐藏着一条收药贩药的非法产业链。当日发布会现场，警方通报了这样一起案例：上海市公安局崇明分局打掉一个收购医保药品再加价倒卖牟利的诈骗团伙，抓获犯罪嫌疑人7名，查获涉案医保药品92箱、合计4500余盒，总价值超50万元。
经查，该团伙以邵某为首，其药品来源主要依靠从事废品回收工作的陈某、张某、孟某、刘某等4人。上述4人借机在上海多个小区隐秘收购药品。为了能大量回收药品，4人甚至与小区垃圾回收点工作人员串通。警方表示，在获取药品后，邵某就会通过其子小邵以物流方式，将药品批量运往外地，交由老乡李某对外加价销售。
图为警方正在清点查获的药品。上海市公安局崇明分局 供图
2026年3月20日，专案组依托长三角区域警务协作机制，对涉案7名嫌疑人展开集中收网。在抓捕现场，专案组查获的药品多达70余种，其中包含倍他乐克、阿司匹林等常见药品。警方表示，这些药品储存环境简陋，完全没有避光、防潮、冷藏等条件。
目前，邵某等7名犯罪嫌疑人因涉嫌诈骗罪被上海崇明警方依法采取刑事强制措施，案件正在进一步侦查中。
在警方通报的另一起案件中，仅需一张医保卡，不需患者本人到场，就能完成挂号、就诊、取药全流程，“空刷”医保卡骗取医保基金。
2026年2月，上海市公安局金山分局捣毁一个利用民营医院伪装、以免费诊疗为幌子，长期“空刷”医保卡骗取医保基金的犯罪团伙，抓获犯罪嫌疑人32人，涉案金额300余万元。
经查，2023年1月至今，犯罪嫌疑人宗某组织授意诊所医生以“免费诊疗”为诱饵，承诺病患看病时无需支付任何费用，以此来骗取病患医保卡，在无实际诊疗及购买药品的情况下“空刷”病患医保卡。诊疗医生按照实际诊疗费用的15%到30%进行抽成来获取利益。为了获取更高额的提成，部分涉案医生还互相利用本人及亲属医保卡大量虚开药品来套取医保基金，上述所有需要自费的部分由医院进行统一报销。截至案发，该涉案民营医院诈骗医保基金共计300余万元。
宗某、李某等32名犯罪嫌疑人因涉嫌诈骗罪被金山警方依法采取刑事强制措施。上海市公安局金山分局 供图
目前，宗某、李某等32名犯罪嫌疑人因涉嫌诈骗罪被上海金山警方依法采取刑事强制措施，其中，宗某等7名主要犯罪嫌疑人已被上海市金山区人民检察院批准逮捕。案件正在进一步侦查中。(完)
【编辑:张令旗】
